ANTIPARASITARIOS

A N T I P A R A S I T A R I O S
BENZIMIDAZOLES
 Mebendazol-Albendazol-Tiabendazol
 Amplio espectro: cestodes, nematodos y trematodos.
 Mec. de acción: Inhibe en forma selectiva e irreversible la absorción de glucosa, provocando la depleción de los depósitos de glucógeno en los microtúbulos de las células tegumentarias e intestinales del parásito, generando inmovilidad, parálisis motora y muerte de los mismos.

MEBENDAZOL
 Absorción escasa en el tubo GI, escasa biodisponibilidad, sufre intensa eliminación 80% de primer paso hepático, mejora la absorción si se administra junto con las comidas.
 Vida media de 1 a 5 ½ horas.
 RAM: escasas, dolor abdominal, náuseas, prurito, erupción dérmica. A dosis altas: leucopenia con neutropenia reversible.
 CI: embarazo, epilepsia.
ALBENDAZOL
 Similar mecanismo de acción al anterior pero de mejor absorción digestiva, por lo cual es utilizado en otras localizaciones de las parasitosis: hígado, pulmón
 Vida media: 8 horas. Se excreta inalterado por vía digestiva, siendo pues activo por su acción a este nivel como por la absorción sanguínea.
 RAM: Vértigos, mareos, cefalea, boca seca, fiebre, prurito.
 CI.: embarazo, lactancia, epilepsia.
TIABENDAZOL
 Buena absorción luego de la administración por VO
 Tiempo para obtener concentración máxima es de 1 a 2 horas.
 Eliminación renal hasta un 80%.
 INDICACIONES: Estrongiloidiasis, toxocariasis, triquinosis.
 CI: embarazo, lactancia.
 Coma por sobredosificación.
 Interacciones. Con drogas depresoras del SNC, BZD, puede dar paro respiratorio
Antihelmínticos: CESTODOS/ TREMATODOS. TENIAS.
 PRAZICUANTEL
 Absorción rápida y completa ( + del 80%) luego de la administración por VO, especialmente cuando se ingiere con las comidas Pico plasmático:1 a 3 horas después. Sufre importante biotransformación ( de primer paso ) en hígado, vida media entre 1 a 1,5 horas, buena distribución en SN( neurocisticercosis), se elimina en + de 90 % por orina en 24 horas, también se elimina por leche materna por lo cual se debe evitar amamantar hasta 3 a 4 días después de su administración.
Indicaciones
 T solium
 Cistecercosis: tto de 15 días
 Esquisostomiasis: S manzoni, S haematobium y S japonicum
 Himenolepiasis
 Fasciolasis

RAM
En general leves y transitorias: cefaleas, mareos, dolor abdominal tipo cólico,. En localizaciones SN pueden provocar irritación congestión y edema cerebral con hipertensión endocraneana.

Contraindicaciones
 Embarazo, lactancia, En cisticercosis ocular puede producir graves lesiones en córnea.

NICLOSAMIDA
Se utiliza desde 1960, como teniacida
Mec. de acción: inhibe el metabolismo anaerobio, del que dependen los helmintos, haciéndose susceptibles a las enzimas proteolíticas; entonces son digeridos los escólex (cabeza) y los segmentos, a veces en forma parcial y son expulsados
Poco absorbida en el tubo GI, pocos efectos adversos.
No tiene CI, sí es un riesgo debido a que no tiene acción ovicida, que los huevos queden liberados en la luz intestinal luego de la destrucción de los segmentos y causar cisticercosis, en el caso de T solium, por lo que se indican purgantes siguiendo a la cura; no es necesario en T. saginata

NITROIMIDAZOLES
 Activos contra: bacterias anaerobias obligadas y protozoos.
 Se absorbe bien por VO, su unión a proteínas es baja y se metaboliza en hígado. Eliminación renal en un 60 a 80 %, excreción 20% renal, 15 % por heces, pasa a la leche materna.
Indicaciones
 Amebiasis
 Trichomoniasis
 Vaginosis (Gardnerella vaginalis)
 Giardiasis

RAM
Entumecimiento, rash cutáneo, urticaria, debilidad en manos`y pies, sequedad de boca
SNC: torpeza, debilidad, crisis convulsivas ( c/ dosis elevadas). Diarreas, mareos, náuseas.
CONTRAINDICACION
Pasa la BP y aunque se demostró que no producen lesiones en el feto se contraindica en el 1º trimestre.

TINIDAZOL
Por VO alcanza concentraciones séricas al cabo de 2 horas, vida media plasmática es de 12 a 14 horas, se distribuye ampliamente por bilis, saliva, LCR, pasa la placenta y la leche materna.
 RAM: GI, sabor metálico,cefalea, vertigo, orina oscura
 CI: embarazo, lactancia, epilepsia.
 Interacciones: Alcohol, efecto disulfiram
 CI: embarazo, lactancia

ORNIDAZOL
 Igual espectro y farmacología al anterior.
Secnidazol: derivado sintético Igual espectro a los de la familia
 Iguales CI y RAM

IVERMECTINA
 Mec de acción: parálisis de los parásitos interactundo con el GABA en la musculatura de éstos.
Se administra por VO en dosis única y local( pomadas)
 RAM. Locales tipo rash, prurito, hipotensión postural, vértigo, mareos,
 CI: embarazo y lactancia

TRATAMIENTO DE LAS PARASITOSIS. CUADRO RESUMIDO

Ascaris lumbricoides ALBENDAZOL PAMOATO
Infestaciones múltiples. MEBENDAZOL DE PIRANTEL
Uncinarias

Enterobiasis MEBENDAZOL P.PIRANTEL
ALBENDAZOL
Cistecercosis
( neurocisticercosis) Niclosamida Prazicuantel

Estrongiloidiasis Tiabendazol Ivermectina

Himenolepiasis Prazicuantel Albendazol
Larva migrans cutánea Albendazol Ivermectina



ANTIPARASITARIOS EXTERNOS
 Permetrina. Pediculicida destruye al parásito adulto y a liendres
 Baja toxicidad
 Benzoato de bencilo. Escabicida y pediculocida. Repetir por 3 o 4 días. RAM: irritación local, alergias.
 Lindano( hexaclociclohexano).Escabicida, pediculocida. Repetir a los 7 días. No en embarazo, lactantes o personas con antecedentes convulsivos.
 Crotamitón: escabicida. Adultos 4 o 5 aplicaciones, niños 1 sola.
 IVERMECTINA: solo en casos resistentes o complicados