DIGESTIVO 2: LAXANTES Y CATARTICOS- ANTIDIARREICOS

LAXANTES Y CATARTICOS
Son drogas que promueven la defecación
Laxante : Promueve la eliminación de una deyección blanda y formada
Catártico: Provoca evacuación líquida. Casi todas las drogas que favorecen la defecación producen efecto laxante en dosis bajas y efecto catártico a en dosis mayores.
Características comunes: son eficaces por vía oral y su actividad es debida principalmente a sus propiedades físicas dentro de la luz intestinal, al contacto con la mucosa intestinal o a la biotransformación de la droga por la microflora intestinal.
La mejor forma de regular la frecuencia y el volumen de las deposiciones es con una dieta adecuada.
Mecanismo de acción
Aumentan el contenido acuoso de las heces y apresuran el tránsito intestinal.
1) Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal por las propiedades hidrófilas u osmóticas de la droga con aumento indirecto del tránsito debido al mayor volumen intestinal.
2) Diminuyen la absorción neta de agua y electrolitos con aumento del tránsito por el volumen de líquido.
3) Aumentan el tránsito por efectos directos sobre la motilidad intestinal, diminuyendo el tiempo disponible para la absorción
TIPOS DE LAXANTES
 Laxantes de volumen

 Laxantes osmóticos

 Laxantes estimulantes

 Suavizantes fecales

Laxantes de Volumen
 Salvado , la metilcelulosa, psyllium o plántago.
 Incrementan el volumen de residuos fecales sólidos no absorbibles, lo que provoca distensión del colon y estimula la actividad peristáltica.
 Administración :VO. Siempre con agua.
 Indicaciones : estreñimiento. Efecto se presenta luego de 2 a 3 días de su empleo.
 CI: obstrucción intestinal.
 EA: flatulencia, DA, reacciones de hipersensibilidad.

Laxantes Osmóticos
 Lactulosa, purgantes salinos: sulfato de Mg, hidróxido de Mg, fosfato ácido de sodio.
 Administración .VO. Se absorben poco,incrementan la cantidad de agua dentro del intestino a través de un mecanismo osmótico
 Indicaciones: en general en dosis plenas se emplean cuando se desea una rápida y completa evacuación del intestino,antes de procedimientos diagnósticos, estreñimiento en dosis bajas.
 CI: obstrucción intestinal.
 EA: flatulencia, retortijones, DA.
Laxantes Estimulantes
 El aceite de ricino, zen , cáscara sagrada (semillas):Antraquinónicos.
 Fenolftaleína y bisacodilo ( derivados del difenilmetano).
 Picosulfato sódico
 Todos aumentan el peristaltismo gastrointestinal al estimular a la mucosa del tubo digestivo mediante reflejos locales de origen irritativo, originando una señal en la mucosa que es trasmitida por los plexos intramurales a la musculatura lisa intestinal.
 Son de administración por VO. El bisacodil se puede administrar también por vía rectal.
 Indicaciones: estreñimiento. Sólo por períodos cortos.
 CI. Niños, obstrucción intestinal.
 EA: a corto plazo: retortijones. A largo plazo: pueden lesionar los plexos nerviosos, dando lugar a deterioro de la función intestinal y a una atonía del colon.
Suavizantes fecales
 Aceite mineral o parafina líquida, ducosato sódico.
 Promueven la defecación a través de un reblandecimiento de las heces o de un efecto lubricante que facilitan el tránsito por el tubo digestivo.
 Se administran por VO, el ducosato también en forma de supositorios o enema.
 Indicaciones: estreñimiento, impactación fecal o hemorroides.
 CI: menores de 3 años
 EA: El uso prolongado de vaselina líquida interfiere en la absorción de vitaminas liposolubles: A, D, K.
NOTA IMPORTANTE
 Todos los laxantes y catárticos están contraindicados en pacientes con calambres, cólicos, náuseas, vómitos, dolor abdominal u otros síntomas de abdomen agudo quirúrgico.
 Peligros de abuso: perturbaciones gastrointestinales, pérdida fecal de agua y electrolitos, deshidratación, colitis espástica, colon irritable.

AGENTES ANTIDIARREICOS
 Diarrea: deposición de heces liquidas, con una frecuencia excesiva. Causas: infecciosas, toxinas, fármacos, enfermedades crónicas, ansiedad.
 Pilares en el tratamiento:
 Mantenimiento en el balance de líquidos y electrolitos, terapia de rehidratación oral (TRO) o en casos graves EV
 Uso de antimicrobianos.
 Uso de inhibidores de la motilidad de tipo opiáceo
 Uso de modificadores y adsorbentes fecales.

FARMACOS INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
 Derivados opiáceos: loperamida, codeína, morfina.
 La loperamida: derivado de la piperidina, actúa sobre las terminaciones nerviosas o ganglios intramurales, ejerce su acción no sólo mediante el retraso del tránsito intestinal sino también por inhibición de la secreción de líquidos y electrolitos. Se une en 97% a las proteínas
 EA: DA, somnolencia, constipación, mareos, rash cutáneo.
 Uso: diarrea aguda no más de 48 hs.
 CI: menores de 3 años y ancianos, colitis ulcerosa, colitis post uso de antibióticos

ADSORBENTES Y MODIFICADORES FECALES
 Caolín( silicato de aluminio natural), yeso, metilcelulosa, carbón vegetal, pectina(purificado de h.de c. extraído de cáscara de frutas cítricas o manzana)
 Actúan adsorbiendo toxinas o revistiendo la mucosa intestinal al mismo tiempo que la protegen.
 Se administran por vía oral. La mayoría son remedios populares para tratar la diarrea.
PROBIOTICOS
Microorganismos vivos, reconstituyen la flora intestinal luego de la diarrea, deben utilizarse en forma precoz también cuando existen síndromes dispépticos.
Los más empleados: Lactobacillus casei, L.plantarum, L. GG, St. faecalis, Bifidobacterium brevis, Saccharomices boulardi, S. termophilus
Existen varias presentaciones comerciales en cápsulas y sobres. Administración oral.